最近，重庆江北地区查处了不少医保诈骗案件。我们团队前些年也处理过好几起类似的案子。和过去“无病称有病”的套路不同，现在更常见的情况是：医院确实收了有病的病人，但为了多收钱，把本可以门诊治疗的，安排住进了医院。这种做法，到底算不算诈骗？这中间，恰恰是律师辩护的空间所在。
很多当事人和家属会问我：“叶律师，病人是真的有病啊，医院也确实治病了，怎么就成诈骗了？”这个问题问到点子上了。按照现行的诊疗规范，什么情况必须住院，什么情况可以门诊，其实并没有一条绝对清晰的线。这个“入院指征”，很大程度上取决于不同医生的主观判断。相信很多人都遇到过，挂两个专家的号，一个让你多喝水，一个让你住院手术。既然标准本身是模糊的，那医院只是把这个标准“放宽”了一点，就一定能定性为诈骗吗？我们的辩护思路，恰恰要抓住这个模糊地带。夸大病情和虚构病情，性质完全不同。前者是诊疗行为是否必要的问题，后者才是无中生有的骗保。这个界限，就是争取的空间。
很多医院的股东、财务、甚至普通行政人员，被带走之后，最焦急的就是这一点。他们觉得自己只是打工的，说“我完全不知情，都是老板安排的”，认为这样就能没事。但根据我多年的办案经验，事情远没有这么简单。你对着办案人员说“不知情”，他们通常不会轻易相信。办案有办案的压力，他们需要证据支撑指控。如果所有人都两手一摊，案子就走不下去。所以，他们会想方设法让你“开口”。他们会告诉你：你只是个小股东，不参与日常管理；或者你只是个打工的，是个“小角色”，只要配合调查，把事情说清楚，就不会追究你的责任。
但这里藏着一个巨大的陷阱。一旦你为了“配合调查”，稀里糊涂地在笔录上签了字，承认自己知道医院在“夸大病情”、“套取医保”，那性质就完全变了。你等于亲手给自己定下了诈骗罪的关键证据。所以说，在程序上，越早让专业的刑事辩护律师介入，越有可能在37天的黄金期内争取到取保候审，或者从一开始就阻断对你“明知故犯”的指控链条。
很多人觉得，刑事律师就是上了法庭才需要。这是最大的误解。从被带走的那一刻起，每一句话、每一份笔录，都可能决定最终的结果。在审查起诉阶段之前，律师能做的工作，远比你想像的多。尤其是在这类涉及医疗专业判断的案子中，辩护律师需要第一时间去研究那些诊疗规范、核实病历文书，看看检方指控的“夸大”到底有没有法律依据。
刑事案件最怕的不是案情复杂，而是在不了解规则的情况下，走错了第一步。如果你目前正处于这样的困境中，不确定自己的情况到底算不算严重，或者不清楚下一步该怎么做，可以先把情况跟我说说，我帮你看看，当前最重要的是什么。
叶斌律师，刑事辩护律师，浙江允道律师事务所主任，创始合伙人，执业十八年以来，专注刑事辩护领域，带领团队办理刑事案件超2000件，成功帮助上千名当事人争取到取保候审、不起诉、缓刑及罪轻判决。在诈骗罪、非法经营罪、开设赌场罪及卖淫类犯罪，销假类犯罪，性侵类犯罪，毒品犯罪等各类刑事案件有极其丰富的办案经验。团队承诺专业服务、追求有效辩护，在杭州有良好的口碑。
